Herzinsuffizienz behandeln: Neue Therapie hilft bei Herzschwäche

Herzschwäche ist in Deutschland einer der häufigsten Gründe für eine stationäre Einweisung ins Krankenhaus. Rund 40.000 Patienten sterben jedes Jahr an den Folgen der unheilbaren Krankheit. Hinzu kommt: Für eine spezifische Form der Herzschwäche fehlten bisher gänzlich wirksame Therapien.

Version in Einfacher Sprache

Bei der Krankheit pumpt die linke Herzkammer nicht mehr ausreichend Blut in den Körperkreislauf. Dadurch werden Organe schlechter durchblutet und mit Sauerstoff versorgt. Eine Herzschwäche entwickelt sich meist infolge bereits bestehender Grunderkrankungen. Dazu gehört ein dauerhaft erhöhter Blutdruck oder eine Verengung der Herzkranzgefäße.

Die Symptome treten bei den meisten Betroffenen schleichend auf, können sich aber auch plötzlich verschlechtern. Viele bemerken zunächst eine eingeschränkte Belastbarkeit, die sie häufig auf das Alter schieben. Hinzu kommen Atemnot, Müdigkeit und Wassereinlagerungen in den Beinen. Wird die Krankheit nicht behandelt, verstärken sich die Symptome meist.

Durch die Unterversorgung mit sauerstoffreichem Blut kann es mit der Zeit zu Folgeschäden wie einer Nierenfunktionsstörung bis hin zu Nierenversagen kommen.

Auch Lungenödeme, Thrombosen und Schlaganfälle können auftreten, sagt Steffen Mark Sonntag, Facharzt für Innere Medizin mit Schwerpunkt Kardiologie.

Bei der Erkrankung unterscheidet man zwei verschiedene Formen, die systolische und die diastolische Herzschwäche.

Formen der Herzschwäche

Für Patienten mit verminderter Pumpleistung der Herzkammer gibt es bereits seit vielen Jahren wirksame Medikamente. Zu den wichtigsten gehören ACE-Hemmer und Betablocker. ACE-Hemmer senken den Blutdruck und entlasten das Herz, sodass die Herzfunktion verbessert wird. Auch die Sterblichkeit und Häufigkeit von Krankenhausaufenthalten sinkt.

Bei Patienten mit normaler Pumpleistung der Herzkammer dagegen konnte man bislang nur die Symptome behandeln, zum Beispiel Wasseransammlungen, sowie Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck. Der langfristige Verlauf der Krankheit ließ sich nicht verbessern, erklärt Sonntag.

Das hat sich mit den sogenannten SGLT2-Hemmern geändert. Sie wurden ursprünglich zur Behandlung von Diabetes Typ 2 entwickelt. In Studien zeigte sich aber, dass sie auch positive Effekte bei Patienten mit Herzschwäche haben.

Die SGLT2 Hemmer sind in Deutschland für Herzschwäche mit reduzierter Pumpleistung seit 2020 zugelassen, für Patienten mit erhaltener Pumpleistung seit 2022. Sie führen dazu, dass die Niere mehr Zucker und Wasser ausscheidet.

Weniger Flüssigkeit im Körper entlastet das Herz. Daneben werden weitere positive Eigenschaften der SGLT2-Hemmer bei Herzschwäche mit normaler Pumpleistung vermutet, zum Beispiel die Hemmung von Entzündungsprozessen im Herzmuskel. Nicht alle Wirkmechanismen sind schon vollständig bekannt.

Die häufigste Nebenwirkung sind Harnwegsinfekte. Durch den erhöhten Zuckergehalt im Urin können sich Bakterien leichter vermehren und Infektionen verursachen. Demgegenüber steht aber der Nutzen der Medikamente, den Studien belegen.

Bedeutung von Krankenhausaufenthalten bei Herzschwäche

Die DELIVER und EMPEROR-Preserved Studie konnten nachweisen, dass SGLT2-Hemmer die Wahrscheinlichkeit für einen Krankenhausaufenthalt um bis zu 25 Prozent reduzieren können. Für Patienten ist das ein großer Fortschritt, sagt Sonntag.

Außerdem verbessern SGLT2-Hemmer die Leistungsfähigkeit der Patienten. Sie stellen damit die erste spezifisch wirksame Therapie für eine bisher kaum behandelbare Form der Herzschwäche dar.

Unser Nachrichtenangebot - jetzt als bevorzugte Quelle bei Google