Schlaganfall erkennen, handeln und Folgeschäden verhindern

Bei einem Schlaganfall wird das Gehirn nicht mehr ausreichend durchblutet und mit Sauerstoff versorgt. Ursache ist meist ein Blutgerinnsel, ein Thrombus, das ein Gefäß verstopft. Seltener ist eine Hirnblutung der Auslöser. Typische Anzeichen wie Lähmungen, Sprach- oder Sehstörungen treten meist ohne Vorwarnung auf.

Allein in Deutschland erleiden jährlich etwa 270.000 Menschen einen Schlaganfall. 40 Prozent der Patienten versterben innerhalb des ersten Jahres an den Folgen. Schlaganfälle sind damit die dritthäufigste Todesursache. Rund 60 Prozent der Überlebenden sind ein Jahr nach dem Schlaganfall auf Weiterführung der Rehabilitation, Hilfsmittel oder Pflege angewiesen.

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Je länger bei einem Schlaganfall die Durchblutung gestört ist, desto mehr Nervenzellen sterben im Gehirn unwiederbringlich ab.

Das Tückische: Ein Schlaganfall kann jederzeit auftreten - auch im Schlaf. Betroffene bemerken mögliche Symptome dann oft erst Stunden später. Dadurch geht wertvolle Zeit verloren, in der eine Behandlung besonders wirksam wäre.

Umso wichtiger sei es, auch unspezifische Beschwerden ernst zu nehmen, etwa eine einseitige Schwäche oder Sprachprobleme nach dem Aufwachen, sagt Andreas Meisel, Neurologe an der Charité - Universitätsmedizin Berlin.

Schon beim kleinsten Verdacht sollte sofort der Notruf 112 gewählt werden. Auf keinen Fall darf man abwarten. Mithilfe des FAST- oder BE-FAST-Tests können auch Laien typische Anzeichen erkennen.

Von einem Schlaganfall zu unterscheiden ist die sogenannte transitorische ischämische Attacke (TIA). Sie verursacht ähnliche Symptome, die jedoch vorübergehend sind und meist innerhalb von 24 Stunden wieder verschwinden. Eine TIA ist ein ernstes Warnsignal für einen möglichen Schlaganfall und sollte dringend neurologisch abgeklärt werden.

Auch ein Aneurysma kann als Ursache für einen Schlaganfall eine Rolle spielen. Dabei handelt es sich um die Aussackung einer Gefäßwand im Gehirn. Reißt das Gefäß, kommt es zu einer meist schweren Hirnblutung.

Risikofaktoren für Schlaganfall

Die Behandlung eines Schlaganfalls hängt von der Ursache ab, die durch bildgebende Verfahren festgestellt wird. Auch die seit Symptombeginn vergangene Zeit spielt eine wichtige Rolle.

Bei einem Gefäßverschluss kann eine sogenannte Thrombolyse (Lysetherapie) helfen. Dabei wird das Blutgerinnsel medikamentös aufgelöst. Die Therapie ist normalerweise nur innerhalb von viereinhalb Stunden möglich.

Eine weitere Methode ist die Thrombektomie. Sie kommt vor allem bei größeren Gefäßverschlüssen infrage und kann noch einige Stunden nach dem Ereignis durchgeführt werden. Dafür wird ein Katheter über die Leistenarterie bis in das verschlossene Gefäß im Gehirn geschoben, erklärt Eberhard Siebert, Neuroradiologe an der Charité - Universitätsmedizin Berlin.

Auch bei einer Thrombektomie ist Zeit ein entscheidender Faktor: Je schneller die Behandlung erfolgt, desto weniger Gehirnzellen werden durch die Minderdurchblutung dauerhaft geschädigt.

Ist eine Hirnblutung die Ursache für den Schlaganfall, werden zunächst die lebenswichtigen Funktionen stabilisiert. Anschließend wird die Blutung möglichst schnell gestoppt und der Hirndruck gesenkt, etwa durch blutdrucksenkende Medikamente. Je nach Lage und Ausmaß kann ein neurochirurgischer Eingriff zur Entfernung des Blutes oder zum Verschluss der Blutungsquelle erforderlich sein.

Ein Schlaganfall ist ein medizinischer Notfall. Betroffene und Angehörige sollten mögliche Anzeichen immer ernst nehmen und den Notruf wählen. Dank schneller Hilfe und moderner Medizin bestehen heute gute Chancen, schwere Folgen zu vermeiden.

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