Schizophrenie: Symptome und Therapie der psychischen Erkrankung

Schizophrenie ist eine schwere psychische Erkrankung. Das Wort stammt aus dem Griechischen und bedeutet übersetzt "gespaltener Geist". Fälschlicherweise wird oft angenommen, schizophrene Menschen hätten eine gespaltene Persönlichkeit.

Betroffene leiden vielmehr an einer Spaltung ihrer psychischen Leistung: Einige Fähigkeiten wie das Gedächtnis bleiben erhalten, andere sind teils schwer beeinträchtigt. Die Folge sind Veränderungen im Denken und in der Wahrnehmung.

Am häufigsten ist die paranoide Schizophrenie, die durch Wahnvorstellungen und Halluzinationen gekennzeichnet ist.

Weitere Formen der Schizophrenie

Frühe Anzeichen sind oft unspezifisch. Dazu gehören innere Unruhe und ein über Wochen anhaltender Schlafmangel. Damit einher geht ein deutlicher Leistungsabfall im Alltag, erklärt Maximilian Huhn, stellvertretender Chefarzt der Klinik für Psychiatrie am Bezirkskrankenhaus Bayreuth. "Wenn Betroffene sagen: 'Ich schlafe schlecht' oder 'Jemand beobachtet mich', dann sollte man zum Arzt gehen“, so der Psychiater.

In der Akutphase treten Halluzinationen auf. Betroffene hören zum Beispiel Stimmen, die etwas befehlen oder kommentieren. Hinzu kommen Wahnvorstellungen wie Größen- oder Verfolgungswahn. Erkrankte sind zum Beispiel davon überzeugt, dass der Fernsehmoderator von ihnen spricht.

Denken und Sprache sind oft zerfahren und unlogisch, die Motorik unruhig oder erstarrt. Der erste Schub findet bei Männern meist zwischen dem 15. und 20., bei Frauen ab dem 25. Lebensjahr statt.

Wie bei vielen psychischen Erkrankungen, gibt es auch bei der Schizophrenie nicht die "eine" Ursache. Es handelt sich vielmehr um ein multifaktorielles Geschehen. Dabei spielt die Veranlagung eine Rolle. Das Risiko für die Erkrankung steigt, wenn Familienmitglieder betroffen sind.

Hinzu kommen biochemische Faktoren wie ein Ungleichgewicht von Dopamin und Glutamat im Gehirn. Auch Veränderungen im Gehirn können auftreten, etwa Funktionsstörungen im limbischen System. Auslöser können Stress, Traumata und Drogenkonsum, insbesondere von Cannabis, sein.

Eine Schizophrenie wird medikamentös mit Antipsychotika behandelt. Sie werden zur Akutbehandlung und Rückfallprophylaxe eingesetzt. Die Medikamente müssen täglich und ohne Unterbrechung eingenommen werden. Bei Absetzen steigt die Rückfallquote auf etwa 80 Prozent.

In Deutschland stehen derzeit 30 verschiedene Präparate zur Verfügung, die sich vor allem in ihren Nebenwirkungen unterscheiden, erklärt Huhn.

Daneben kommen Psycho- und Soziotherapie zum Einsatz. Betroffene üben, ihre Tagesstruktur zu ordnen und Behandlungen selbständig zu organisieren. Im Rahmen der Psychoedukation lernen sie zudem, ihre Erkrankung besser zu verstehen und Frühwarnzeichen zu erkennen.

Schizophrenie ist gut behandelbar. 25 Prozent erleben nur eine psychotische Episode und genesen vollständig. Weitere 50 Prozent erleben mehrere Episoden, können aber ein weitgehend selbstständiges Leben führen.

Wie man Schizophrenie erkennt

Schizophrenie ist für Angehörige von Erkrankten eine extreme Belastung. Das veränderte Verhalten löst große Ängste aus. Das Familienmitglied sei plötzlich fremd und nicht mehr zu greifen, weiß Susanne Freund, Selbsthilfebeauftragte am Bezirkskrankenhaus Bayreuth.

Angehörige sollten bei Wahnvorstellungen nicht versuchen, diese mit Logik zu widerlegen. Auch Diskussionen helfen in dieser Situation nicht.

Treten Symptome auf, sollte man professionelle Hilfe beim Krisendienst oder in der Klinik suchen. Generell ist es wichtig, Betroffene im Alltag zu unterstützen und auf deren regelmäßige Medikamenteneinnahme zu achten.

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