Nasenscheidewandverkrümmung: Ursache, Symptome, Operation

Fast jeder Mensch hat sie: eine verkrümmte Nasenscheidewand, medizinisch Septumdeviation genannt. Was harmlos klingt, kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen, denn die ständige Mundatmung kann zu Schnarchen, häufigem Aufwachen und Infekten in Hals, Nase und Rachen führen.

Betroffene spüren das meist in Form einer chronisch verstopften Nase, oft einseitig, ohne erkennbare Erkältung. Während leichte Fälle mit Nasensprays behandelt werden, kann bei schwereren Beschwerden ein chirurgischer Eingriff zur Begradigung der Nasenscheidewand notwendig sein.

Die Nasenscheidewand teilt die Nase in zwei Hälften. Sie besteht im vorderen Teil aus beweglichem Knorpel, im hinteren Teil aus Knochen. Schon aufgrund der natürlichen Asymmetrie des menschlichen Gesichts sei eine vollständig gerade Nasenscheidewand eine Seltenheit, erklärt Stefan Maas, Hals-Nasen-Ohrenarzt in Kassel. Nur selten sind Unfälle oder Stürze die Ursache.

Die häufigste Folge einer Verkrümmung ist eine behinderte Nasenatmung. Diese bleibt oft lange unbemerkt, weil sich Betroffene an die eingeschränkte Atmung durch die Nase gewöhnt haben. Typische Begleiterscheinungen sind Schnarchen, Mundatmung, trockener Mund, Zahnfleischprobleme, häufige Halsentzündungen, Schlafstörungen und ein reduzierter Geruchssinn.

Am Anfang steht die konservative Behandlung im Vordergrund, etwa mit kortisonhaltigen Nasensprays. Diese können Reizungen der Schleimhäute lindern und sie abschwellen lassen. So kann auch bei einer schiefen Nasenscheidewand die Luft wieder besser zirkulieren.

Kortison-Sprays wirken lokal und können über einen langen Zeitraum eingesetzt werden, ohne dass Nebenwirkungen im gesamten Körper zu erwarten sind. Reiche das nicht aus, könne eine operative Korrektur erwogen werden, sagt Maas.

Ist die Entscheidung für eine Operation getroffen, wird eine sogenannte Septumplastik gemacht. Dabei wird die Nasenscheidewand begradigt, ohne sie zu zerstören.

Bei der Operation wird der Knorpel und/oder der Knochen der Nasenscheidewand neu positioniert. Der Eingriff erfolgt unter Vollnarkose minimalinvasiv durch die Nasenlöcher. Es gibt einfache und komplexe Verfahren. In unkomplizierten Fällen dauert die OP etwa 20 Minuten, bei aufwendigen Rekonstruktionen auch mehrere Stunden. Im Anschluss wird die Nase mit weichen Silikonschienen von innen und mit einer Aluminiumschiene von außen stabilisiert. Nach einer Woche werden diese Stützen entfernt.

Studien deuten darauf hin, dass die Operation die Nasenatmung und die Lebensqualität verbessern kann. Einige Ärzte empfehlen, Minderjährige grundsätzlich nicht wegen einer Verkrümmung der Nasenscheidewand zu operieren. Stefan Maas weist jedoch darauf hin, dass bei einer deutlichen äußeren Deformität der Nase zusätzlich ein starker psychischer Leidensdruck bestehen kann.

In der Regel wird eine Operation der Nasenscheidewand erst nach Abschluss des Längenwachstums empfohlen. In seltenen Ausnahmefällen kann sie aber auch früher medizinisch notwendig sein.

Gesetzliche Krankenkassen übernehmen in der Regel die Kosten für den Anteil, der zur Verbesserung der Funktion beiträgt. Rein kosmetische Korrekturen wie das Entfernen eines Nasenhöckers müssen hingegen privat bezahlt werden.