Arthrose im Daumengelenk: Symptome und Therapie bei Rhizarthrose

Ein Glas aufschrauben, einen Schlüssel umdrehen oder einen Knopf schließen: Wenn alltägliche Handgriffe nicht mehr gelingen und zur schmerzhaften Qual werden, ist meist eine Arthrose im Daumen die Ursache dafür. Frauen sind häufiger davon betroffen als Männer. Zudem hat, wer berufsbedingt immer kräftig zupacken muss, ein erhöhtes Risiko. Auch eine familiäre Veranlagung kann eine Rolle spielen.

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Bei der Rhizarthrose handelt es sich um den Gelenkverschleiß im Daumensattelgelenk. Der schützende Gelenkknorpel nutzt sich immer weiter ab und die Gelenkflächen reiben zunehmend aneinander. Handchirurg Bernd von Maydell ist auf die Behandlung von Rhizarthrose spezialisiert.

Zu Beginn schmerzt der Daumen nur nach starker Belastung, im weiteren Verlauf treten die Schmerzen auch in Ruhephasen auf.

Bei dauerhaften Schmerzen sollten Betroffene den Arzt aufsuchen. Er untersucht die Hand auf Schwellungen und Verformungen und überprüft die Beweglichkeit und Schmerzempfindlichkeit. Eine Röntgenaufnahme zeigt, wie weit die Arthrose im Gelenk fortgeschritten ist.

Daumen: Aufbau und Funktion

Eine Rhizarthrose ist nicht heilbar. Die Symptome können jedoch gelindert werden. Bei Schmerzen helfen entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen und Diclofenac. Wegen ihrer Nebenwirkungen sollten sie nur kurzfristig eingenommen werden.

Eine weitere Option sind Spritzen in das Gelenk. Kortison hilft gegen Schmerzen und Entzündungen. Hyaluronsäure wird als "Gelenkschmiere" eingesetzt. Die Behandlung wird aber nicht von der gesetzlichen Krankenkasse gezahlt. Entzündungshemmend wirkt auch eine Röntgenreizbestrahlung.

Ergo- und Physiotherapie lockern und stärken die Muskulatur, außerdem stabilisieren sie das Gelenk. Das fördert auch den Austausch der Gelenkflüssigkeit, wodurch der Gelenkknorpel besser ernährt wird. Das Tragen einer Schiene oder Orthese entlastet das Daumensattelgelenk.

Was Betroffene selbst tun können

Sind konservative Maßnahmen zunehmend wirkungslos, hilft oft nur noch eine Operation. Ziel ist es, die Schmerzen dauerhaft zu lindern und die Beweglichkeit sowie Greifkraft des Daumens zu verbessern oder wiederherzustellen.

Bei der Trapezektomie wird das Vieleckbein, ein Teil des Daumensattelgelenks, entfernt. Dadurch wird die schmerzhafte Knochen-auf-Knochen-Reibung im Gelenk beseitigt.

Die Hand muss nach dem Eingriff für einige Wochen ruhiggestellt werden. Die meisten Patienten können sie nach etwa sechs bis zwölf Wochen wieder im Alltag einsetzen. Bis zum Wiedererlangen der vollen Belastbarkeit und Kraft können mehrere Monate vergehen.

Eine Daumensattelgelenkprothese kann eine Alternative zur Trapezektomie sein. Bei schwerer Osteoporose, bei fortgeschrittener Arthrose in weiteren Teilen der Hand sowie bei einer bereits erfolgten Trapezektomie kommt eine Prothese nicht infrage.

Moderne Prothesen haben mehrere Komponenten, die den natürlichen Gelenkaufbau nachbilden und eine hohe Beweglichkeit ermöglichen. Sie bestehen aus einem Schaft im Mittelhandknochen, einer Pfanne im Handwurzelknochen und einer dazwischenliegenden, frei beweglichen Kunststoffkugel. Der Eingriff dauert rund 60 Minuten und kann ambulant durchgeführt werden.

Nach der Operation wird die Hand für zwei bis drei Wochen ruhiggestellt. Danach können die Patienten ihre Hand wieder nach und nach vorsichtig im Alltag einsetzen.

Sowohl die Trapezektomie als auch Daumensattelgelenksprothesen sind heute etablierte Operationsverfahren. Beide können Schmerzen deutlich lindern und die Funktion der Hand verbessern.

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