Nierentransplantation: So retten Spenderorgane Leben

Der Deutschen Stiftung Organtransplantation zufolge warten aktuell mehr als 6.000 Menschen auf eine Niere. Das sind fast viermal so viele Menschen, wie im Laufe eines Jahres in Deutschland transplantiert werden können. Das wiederum führt zu langen Wartezeiten: Erwachsene warten im Durchschnitt acht Jahre auf eine Spenderniere, Kinder mehr als zwei Jahre.

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Mit dem Eintritt der Dialysepflicht können Patienten auf die Warteliste für ein postmortales Organ aufgenommen werden. Seit Dezember 2012 entscheidet in allen Transplantationszentren eine interdisziplinäre Kommission über die Aufnahme. Dafür müssen gewisse Kriterien erfüllt sein.

Kinder werden auf der Warteliste bevorzugt behandelt, um ihnen die Chance auf eine gesunde Entwicklung zu geben.

Für alle Organe gibt es einen bestimmten Verteilungsalgorithmus, in den verschiedene Parameter einfließen, erklärt Ana Paula Barreiros, geschäftsführende Ärztin der Deutschen Stiftung Organtransplantation (DSO) Region Mitte.

Hinzu kommen weitere, von der Bundesärztekammer festgelegte Kriterien, etwa die Übereinstimmung der Blutgruppe und bestimmter Gewebemerkmale. Neben der Bevorzugung von Kindern auf der Warteliste gibt es bei der Nierentransplantation eine weitere Besonderheit: Nieren von über 65-Jährigen Verstorbenen gehen grundsätzlich an Empfänger derselben Altersgruppe.

Deutsche Stiftung Organtransplantation und Eurotransplant

Wird kein postmortales Organ gefunden, kann die Niere von einem Lebendspender transplantiert werden. Auch hier müssen die wesentlichen Parameter zwischen Spender und Empfänger passen.

Zudem müsse das Risiko unentdeckter Nierenerkrankungen beim Spender ausgeschlossen werden, durch die er selbst dialysepflichtig werden könnte, erklärt Barreiros.

Psychologische Gespräche im Vorfeld seien auf beiden Seiten entscheidend, damit zwischen Spender und Empfänger keine problematischen Erwartungen entstehen, so die Ärztin weiter. Die Ethikkommission der Landesärztekammer muss einer Lebendspende zustimmen.

Bei einer Lebendspende ist der Eingriff besser planbar. Die Zeit, in der das Spenderorgan nicht durchblutet ist, wird deutlich reduziert.

Katalin Dittrich, Kindernephrologin am Universitätsklinikum Leipzig, betreut junge Patienten. Sie sieht den größten Vorteil der Lebendspende in der kurzen Wartezeit und dem besserem "Überleben" des neuen Organs.

Wie lange, das ist individuell verschieden.

Bei einer Totspende werden medizinische Informationen und Laborwerte des Spenders anonym übermittelt. Auf Basis dieser Informationen könne das Transplantationszentrum dann entscheiden, ob das Organangebot für einen bestimmten Empfänger akzeptabel ist, erklärt Dittrich.

Der Transport von Spenderorganen muss schnell erfolgen. Bei einer Niere beträgt die Zeitspanne zwischen Entnahme und Transplantation zwölf bis 20 Stunden. Auch der Empfänger muss sich kurzfristig ins Krankenhaus begeben können und auf Operationsfähigkeit überprüft werden.

Die Transplantation erfolgt nur, wenn die Qualität des Spenderorgans und der Zustand des Empfängers als gut eingeschätzt werden.

"Ein Organspender kann mit all seinen Organen bis zu acht Leben retten", sagt Ana Paula Barreiros. "Zehntausende Menschen leben in Deutschland nur dank einer Organspende von einem unbekannten, anonymen Organspender", ergänzt Katalin Dittrich. Diese Spender müssten gewürdigt und als Lebensretter gefeiert werden.

Christina-Maria Pfersdorf ist Redakteurin der ZDF-Sendung "Volle Kanne-Service täglich".

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