Brustkrebs wirksam behandeln: Moderne Therapien im Überblick

Brustkrebs ist häufig ein Zufallsbefund. In Deutschland erkranken jedes Jahr rund 77.000 Frauen neu daran. Es gibt verschiedene Arten von Brustkrebs, wobei Therapie und Heilungschancen von der jeweiligen Art abhängig sind.

Von frühem Brustkrebs spricht man, wenn der Krebs noch nicht in andere Organe gestreut, also noch keine Metastasen gebildet hat. Sind auch die Lymphknoten in den Achseln noch nicht befallen, seien die Chancen für eine Heilung besonders hoch, sagt Marcus Schmidt, Leiter des Brustzentrums an der Universitätsmedizin Mainz. Aber auch bei befallenen Lymphknoten seien sie noch gut.

Die Therapieverfahren bei Brustkrebs haben sich in den letzten Jahren weiterentwickelt. Je nach Beschaffenheit des Tumors werden viele heute oft gezielt eingesetzt - ergänzend zu Standardtherapien wie Operation, Bestrahlung oder Chemotherapie.

Operation

Chemotherapie

Immuntherapie

Bestrahlung

Um festzustellen, ob weitere Therapien für eine Patientin infrage kommen, wird zunächst untersucht, ob der Brustkrebs für bestimmte Hormone empfänglich ist oder ob er sogenannte HER-2-Rezeptoren aufweist, die das Wachstum des Tumors beschleunigen können. Diese können als Angriffspunkte für eine Therapie dienen, wodurch sich weitere Behandlungsmöglichkeiten ergeben, erklärt Schmidt.

In manchen Fällen regen die Hormone Östrogen oder Progesteron das Wachstum des Tumors an, der dafür Rezeptoren ausgebildet hat. Bestimmte Medikamente können die Produktion dieser Hormone dann blockieren oder drosseln.

Die Medikamente werden täglich über mindestens fünf Jahre eingenommen. Studien belegen, dass eine Einnahme über diesen Zeitraum das Risiko eines Rückfalls erheblich verringert.

Befinden sich auf der Oberfläche der Krebszellen HER2-Rezeptoren, gibt es einen weiteren Behandlungsansatz. Diese Rezeptoren sind an Wachstumssignalen beteiligt, die die Zellteilung anregen.

Mithilfe von Antikörpern könne man deren unkontrolliertes Wachstum verlangsamen, so Schmidt. Dadurch sei dieser Brustkrebs im Frühstadium in vielen Fällen heilbar.

Triple-negativer Brustkrebs (TNBC) hat weder Hormon- noch HER-2-Rezeptoren. Er gilt als besonders aggressiv und schwerer behandelbar. Als Behandlungsoptionen bleiben hier Operation, Chemotherapie - meist in Kombination mit einer Immuntherapie - und Bestrahlung.

Auch die Rückfallquote ist hier deutlich höher als bei anderen Brustkrebsarten. Beim frühen triple-negativen Brustkrebs treten die meisten Rückfälle in den ersten drei Jahren auf. Nach fünf Jahren ist das Rückfallrisiko bereits deutlich geringer.

Rückfall vermeiden: Was Sie Sie selbst tun können

In einer Studie mit 14 Patientinnen, die Triple negativen Brustkrebs hatten, wurde eine individualisierte mRNA-Impfung untersucht, mit der ein Rückfall verhindert werden soll.

Bei der individualisierten mRNA-Impfung wird für jede Patientin ein persönlicher therapeutischer Impfstoff hergestellt, der dem Immunsystem typische Merkmale ihres eigenen Tumors zeigt und es so gezielt gegen möglicherweise verbliebene Krebszellen aktiviert.

Erste Studienergebnisse wurden jetzt in der Fachzeitschrift Nature veröffentlicht. Elf der 14 Patientinnen sind bis heute krebsfrei. Ob das jedoch auf die Impfung zurückzuführen ist oder ob die Teilnehmerinnen auch ohne Impfung zu den Frauen ohne Rückfall gehört hätten, muss weiter erforscht werden.

Julia Tschakert ist Redakteurin der ZDF-Sendung "Volle Kanne - Service täglich".

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