Morbus Menière: Ursache, Diagnose und Therapie bei Schwindel

Schwindel ist extrem unangenehm und kann das Leben der Betroffenen schwer beeinträchtigen. Besonders heftig sind Schwindelattacken bei Morbus Menière. Sie treten wie aus heiterem Himmel auf und können stundenlang anhalten.

Bei Morbus Menière handelt sich um eine Erkrankung des Innenohrs, der oft ein Hörsturz und/oder ein Tinnitus vorausgeht. Typisches Symptom ist ein sogenannter Drehschwindel, meist begleitet von Übelkeit, Erbrechen und starkem Krankheitsgefühl, erklärt Sandra Becker-Bense, Neurologin am Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität (LMU) München.

Ursache, so Becker-Bense weiter, seien krankhafte Veränderungen im Gleichgewichtsorgan und in der Hörschnecke, die beide im Innenohr liegen.

Gleichgewichtsorgan und Hörschnecke werden von Flüssigkeiten, der sogenannten Endolymphe und Perilymphe, umspült. Die Flüssigkeiten sind durch eine dünne Membran (Reißner-Membran) voneinander getrennt. Kommt es zu einem Stau der Endolymphe, entsteht ein hoher Druck im Innenohr. Verantwortlich dafür ist ein Ungleichgewicht zwischen Produktion und Abtransport der Flüssigkeit.

Reißt die Membran ein, fließen Endolymphe und Perilymphe ineinander. Es kommt zu einer Schädigung der Sinneszellen im Hör- und Gleichgewichtsorgan. Was letztlich zu der übermäßigen Flüssigkeitsproduktion führt, ist bislang unklar. Entzündungen oder organische Ursachen werden als Auslöser diskutiert.

Diagnose des Morbus Menière

Morbus Menière ist nicht heilbar. Der Schwindel lässt sich in den meisten Fällen jedoch gut behandeln, zum Beispiel mit Medikamenten, die gezielt in die Flüssigkeitsregulation im Innenohr eingreifen. Hierzu gehört der Wirkstoff Betahistin.

Eine andere Möglichkeit ist die lokale Injektion von Kortison durch das Trommelfell ins Mittelohr. Die Behandlung wirkt entzündungshemmend und abschwellend und zeigt gute Erfolge bei Morbus Menière, erklärt Becker-Bense.

Eine weitere Therapie ist die lokale Injektion des Antibiotikums Gentamicin. Allerdings treten häufig Nebenwirkungen wie Gleichgewichtsstörungen oder ein Hörverlust auf. Bei zu hoher Dosierung kann das Innenohr geschädigt werden.

Ist der Leidendruck hoch und hilft eine medikamentöse Behandlung nicht weiter, kann eine Operation in Betracht gezogen werden. Die operativen Möglichkeiten unterscheiden sich darin, ob sie strukturerhaltend sind oder auf die Zerstörung des Innenohrs abzielen.

Endolymphatische Dekompression

Tenotomie

Neurektomie

Je nach Häufigkeit und Intensität der Schwindelattacken leiden viele Patienten an psychischen Begleitsymptomen. Angst ist für viele Betroffene ein ständiger Begleiter. Das wiederum kann einen psychogenen Schwindel auslösen.

In schweren Krankheitsfällen können auch Depressionen und Suizidgedanken auftreten, so dass eine psychologische oder psychiatrische Behandlung erforderlich wird.

Der Krankheitsverlauf ist bei Morbus Menière individuell sehr unterschiedlich. Es kann bei wenigen Schwindelanfällen bleiben. Meist wiederholen sich die Attacken jedoch. Im Alter lässt der Schwindel häufig nach und hört bei vielen Betroffenen sogar komplett auf.

Bei diesen Patienten kann das Gleichgewichtsorgan bereits so stark geschädigt sein, dass sie die Attacken nicht mehr wahrnehmen. Man spricht dann von einem "ausgebrannten" Morbus Menière.

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