Transplantationen: Mehr Spenderorgane durch Maschinenperfusion

Das System ist körperwarm und im Einsatzfall strömt eine Flüssigkeit mit roten Blutkörperchen in eine Leber, die weich in einer Silikonschale liegt. Normothermes Maschinenperfusionsgerät heißt die kleine Anlage, in der in der Berliner Charité eine Spenderleber statt wie üblich in Eis-Boxen an Schläuchen angeschlossen im OP für die Transplantation bereitgehalten würde.

Der Maschinenkreislauf versorgt das Organ nach dem gekühlten Transport mit Wärme, Medikamenten, Sauerstoff und Nährstoffen, vermeidet so, dass die Zellen Schaden nehmen. Außerdem wird geprüft, wie fit die Leber ist.

Durch diese Funktionsbeurteilung, so hoffen die Medizinerinnen und Mediziner, können auch solche Organe als transplantationsgeeignet identifiziert werden, die vom ersten Anschein nicht dafür vorgesehen waren. Das könnte die Zahl der verfügbaren Spenderlebern in der Zukunft erhöhen.

Angewendet wird die normotherme Maschinenperfusion bei Lebern von Spendern, die nicht alle Kriterien einwandfrei erfüllen, etwa keine perfekten Blutwerte haben oder ein höheres Alter.

So gebe es eben Organe, die sich die Transplantationsteams lieber vor einer Operation genauer ansehen, so Transplantationschirurgin Brigitta Globke. Mehr als 900 Menschen warten derzeit in Deutschland auf eine gespendete Leber; durch jedes positiv geprüfte Organ kann ein Mensch versorgt werden, der sonst hätte weiter warten müssen.

Die Maschinenperfusion ist eine technische Möglichkeit, gespendete Organe besser auf eine Transplantation vorzubereiten. Dabei wird das Organ nicht einfach gelagert, sondern von Flüssigkeit durchströmt. Hypotherm, das heißt mit gekühlter Lösung, ist das Verfahren seit Januar für Nieren mit besonderen Voraussetzungen schon bundesweit im Einsatz.

Die Zahl der Spenden ist in den ersten neun Monaten dieses Jahres laut der Deutschen Stiftung Organtransplantation (DSO) leicht gestiegen, doch über 8.000 Menschen warten aktuell auf Organe.

Mehr Menschen dazu zu bewegen, sich aktiv für eine Organspende zu entscheiden, ist ein Anliegen der DSO. Es geht aber auch darum, wie der Spender-Pool besser genutzt werden kann. Etwa dadurch, dass Organe an ein Maschinenperfusionsgerät angeschlossen werden. In anderen Ländern passiert das schon häufiger, Deutschland will nachziehen.

Die normotherme Maschinenperfusion, also die warme Behandlung der Leber, kommt an der Berliner Charité und anderen deutschen Leber-Transplantationszentren im Rahmen der ExTra-Studie zum Einsatz.

Die Untersuchungen laufen noch, doch Nathanael Roschzok hat auf dem Jahreskongress der DSO erste, vielversprechende Erfahrungen vorgestellt.

In etwa zwei Jahren gibt es Ergebnisse. Das Verfahren wird nicht alle Probleme lösen, solange es nicht deutlich mehr Spender gibt. Aber mit jedem einzelnen geretteten Organ beginnt für einen Menschen eine Zeit voller Hoffnung.

Stefanie Hayn ist Reporterin im ZDF-Landesstudio Berlin.