Prostatakrebs: Was zu tun ist, wenn er entdeckt wird

Prostatakrebs ist ein bösartiger Tumor der Vorsteherdrüse (Prostata) des Mannes. Sie produziert ein Sekret, das für die Beweglichkeit der Spermien sorgt. Die Diagnosen von Prostatakrebs nehmen seit rund 30 Jahren stetig zu. Das ist vor allem auf den Einsatz neuer Methoden zur Früherkennung zurückzuführen. Jährlich erkranken rund 70.000 Männer neu an einem Prostatakarzinom.

Die Symptome von Prostatakrebs können sich mit denen einer gutartigen Vergrößerung der Prostata überschneiden. Letztere ist im Alter völlig normal. Wer anhaltende Probleme beim Wasserlassen hat, nachts häufig Harndrang verspürt oder Blut im Urin bemerkt, sollte zum Arzt gehen. Neben einer familiären Vorbelastung ist das Alter ein weiterer Risikofaktor. Auch Übergewicht und chronische Entzündungen der Prostata spielen eine Rolle, sagt Atiqullah Aziz, Chefarzt der Urologie an der München Klinik Bogenhausen.

Wurde Prostatakrebs im Frühstadium diagnostiziert, ist zunächst eine aktive Überwachung (Active Surveillance) möglich. Gemeint ist das Abwarten der Entwicklung des Tumors unter engmaschiger Kontrolle. Diese erfolgt zum Beispiel über den PSA-Wert im Blut oder durch Biopsien. Die aktive Überwachung ist eine gute Option bei Krebs mit niedrigem Risiko. Werden neue Gewebeveränderungen beobachtet, wird umgehend eine Therapie eingeleitet. Studien zeigen, dass die aktive Überwachung nach 15 Jahren ebenso sicher ist wie andere Behandlungsmethoden.

Bei vielen Patienten überwiegt die Sorge, dass der Tumor wächst. Sie bevorzugen daher eine Operation, bei der das Tumorgewebe entfernt wird. Dies ist vor allem dann sinnvoll, wenn der Tumor noch lokal begrenzt ist. Eine Operation wird heute meist minimalinvasiv durchgeführt, auch mithilfe schonender Roboter-Technik.

Anstelle eines langen Damm-Schnittes werden nur kleine Schnitte am Bauch gesetzt. Die vollständige Entfernung der Prostata geht mit hohen Heilungschancen einher. Allerdings muss der Patient mit Nebenwirklungen wie Inkontinenz oder Impotenz rechnen.

Neben der Operation gibt es die klassische Strahlentherapie, bei der hochenergetische Strahlung gezielt auf den Tumor gerichtet wird. Neuere Geräte arbeiten äußerst präzise, sodass gesundes Gewebe und die Organe um den Tumor geschont werden. Die Strahlentherapie ist eine wichtige Behandlungsoption für Patienten mit Prostatakrebs. Als Alternative oder in Ergänzung zur Operation bietet sie gute Heilungschancen. Nebenwirkungen können zum Beispiel Haut- und Darmprobleme sein.

Hat der Krebs schon gestreut, also Metastasen gebildet, gibt es die Möglichkeit einer Hormonentzugstherapie mit Medikamenten. Dadurch wird die Bildung von Testosteron unterdrückt und dessen Wirkung auf das Wachstum der Prostatakrebszellen gehemmt. Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme, Vergrößerung der Brustdrüsen, Hitzewallungen oder eine Abnahme der Knochendichte sind möglich.

Sprechen die Patienten auf die Hormonentzugstherapie nicht mehr gut an, können auch sogenannte PARP-Inhibitoren gegeben werden. Diese Medikamente stoppen ein bestimmtes Enzym, sodass Krebszellen absterben.

Auch die klassische Chemotherapie wird bei fortgeschrittenem Prostatakrebs eingesetzt. Sie erfolgt immer in Kombination mit einer Antihormontherapie.