Hyperhidrosis: Therapien gegen krankhaftes Schwitzen

Eigentlich ist Schwitzen normal: Es kühlt den Körper und schützt ihn vor Überhitzung. Doch wer an Hyperhidrosis leidet, schwitzt übermäßig viel und ohne äußerliche Einflüsse. Vielen ist der Schweiß in Achseln, an Händen, Füßen, im Gesicht oder am Kopf peinlich und er beeinträchtigt das Alltagsleben. Das fängt schon beim Händeschütteln an.

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Betroffene haben oft einen langen Leidensweg hinter sich und schon vieles versucht, bevor sie sich Hilfe holen. Durch eine genaue Befragung ermittelt der Hautarzt, wie stark und an welchen Stellen genau geschwitzt wird.

Drei Schweregrade helfen bei der Diagnose. Als Grad eins bezeichne man eine leichte Form des Schwitzens, bei der immer wieder Hände und Füße feucht sind, erklärt Dermatologin Agnes Raimann. Bei Grad zwei bilden die Hände Schweißperlen, die Patienten haben oft große Schweißflecken an der Kleidung. Grad drei sei die schwerste Form. Da tropfe der Schweiß von Händen und Füßen, so die Hautärztin.

Für die Behandlung gibt es verschiedene Möglichkeiten, die man ausprobieren kann. Zunächst beginnt man mit einer lokalen, konservativen Therapie mit speziellen Deos und Cremes.

Ursachen für krankhaftes Schwitzen

Deos mit einem Aluminiumgehalt von mindesten 15 Prozent sind in der Apotheke erhältlich. Die darin enthaltenen Aluminiumsalze verschließen die Schweißdrüsen kurzzeitig und reduzieren das Schwitzen. Gesundheitliche Beeinträchtigungen durch die Aluminium-Aufnahme über die Haut sind laut Bundesinstitut für Risikobewertung unwahrscheinlich. Die Deos können allerdings leichte Nebenwirkungen haben.

Das höre in der Regel nach etwa einer Woche auf, erklärt die Hautärztin.

Neue Creme zugelassen

Bei der sogenannten Leitungswasser-Iontophorese fließt Gleichstrom in einem Wasserbad über Hände und Füße. Man nimmt an, dass der elektrische Strom die Funktion der Schweißdrüsen stört und dadurch ihre Aktivität verringert. Um die Schweißproduktion dauerhaft zu reduzieren, muss die Iontophorese regelmäßig angewendet werden, meist mehrmals pro Woche. Patienten benötigen ein geeignetes medizinisches Gerät zur regelmäßigen Durchführung der Bäder. Nach einer Schulung können sie es selbst zuhause anwenden.

Botulinumtoxin kann in die Achseln sowie in Handflächen und Fußsohlen injiziert werden. Hier blockiert es den Botenstoff Acetylcholin, was die Schweißbildung hemmt. Die Therapie ist effektiv, gut verträglich und nebenwirkungsarm. Manchmal kann es nach der Behandlung zu kleineren Blutergüssen oder Schwellungen kommen. Die Wirkung hält zwischen sechs und zwölf Monate an und kann beliebig oft wiederholt werden. Betroffene müssen die Kosten dafür in der Regel selbst tragen.

Bei Betroffenen mit schwerer Hyperhidrosis, denen lokale Therapien nicht ausreichend helfen, können operative Verfahren zum Einsatz kommen. Eine Möglichkeit ist das Absaugen der Schweißdrüsen mittels Saugkürettage. Eine andere Operation ist die Sympathektomie. Hier werden einzelne Ganglien des sympathischen Nervensystems minimalinvasiv durchtrennt.

Beide Eingriffe seien dauerhafte Lösungen, erklärt Agnes Raimann. Wie bei allen Operationen gebe es Risiken wie Wundinfekte und Narbenbildung. Zudem sei eine weitere unerwünschte Nebenwirkung häufig:

Ob eine Operation von den gesetzlichen oder privaten Krankenversicherungen gezahlt wird, muss vorab individuell mit der Krankenkasse geklärt werden.

Dieser Beitrag wurde erstmals am 16. August 2024 veröffentlicht und am 17. Juli 2026 aktualisiert.